武汉职业技术大学临时困难补助申请表

姓 名

学院班级

联系方式

学 号

购买大学生医保

□是□否

农行卡号

贫困生

□是 □否

困难等级

□非困难 □一般困难 □困难 □特别困难

临时困难情况

意外伤害（□轻伤 □重伤） □重大疾病 □自然灾害 □过世

在校已获助情况

例如：上学年获得国家励志奖学金、国家一等助学金

申请理由（并附相关材料）：

申请人签名：

年     月     日

辅导员意见：

辅导员签名：

年   月   日

学院意见：

辅

领导签名（学院公章）：

年    月   日                                                        

助学管理中心意见：

签字（公章）：

年   月  日

学生工作部（处）意见：

 □同意补助元/□不同意

签字（公章）：

年   月  日

分管校领导意见：

领导签名：

年    月   日